La gastroplastie transorale  ou TOGa (TransOral Gastroplasty)

Le département médicochirurgical de gastro-entérologie de l'hôpital Erasme (Bruxelles) annonce les résultats d'une étude clinique évaluant une nouvelle technologie permettant le traitement chirurgical de l'obésité sans ouvrir l'abdomen. Depuis mars 2006, quand le premier patient a été traité à Bruxelles, plus de 40 patients ont bénéficié d'une gastroplastie transorale (TOGa) à l'hôpïtal Erasme. Ils ont maintenant été suivis jusqu'à un an après le traitement. Les patients ont perdu en moyenne 40 % de leur poids excessif dès 6 mois après le traitement initial. Aucune complication sévère liée à l'intervention n’a été rapportée.

La gastroplastie transorale se pratique grâce à l'introduction, par la bouche, d'un instrument dans l'estomac du patient. Ceci permet d'agrafer les 2 parois antérieure et postérieure de l'estomac afin de former une poche de petite taille qui retient les aliments quand ils entrent dans l'estomac. L’objectif de cette technique est de donner un sentiment de satiété précoce après la prise d'une petite quantité d'aliments. Il n'y a pas d'incision chirurgicale ni de section de la paroi de l'estomac. Les résultats d'un premier groupe de 21 patients traités à Bruxelles et Mexico City ont déjà été publiés. La deuxième partie de l'étude pilote, comprenant les patients traités seulement à l'hôpital Erasme, est actuellement acceptée dans une autre revue internationale: Endoscopy. Dans cette seconde phase, la perte moyenne de poids excessif par rapport à un poids idéal à six mois est de 40 %, dans un groupe de 40 patients, et la perte de poids se poursuit chez les patients suivis à un an.

Beaucoup de patients obèses envisagent le recours a la chirurgie bariatrique mais hésitent en raison des complications liées à ces techniques. Beaucoup de ces complications peuvent être liées à la présence d'implants ou d'un abcès péritonéal à travers un pannicule adipeux épais. Cette technique semble être une alternative donnant des résultats similaires à ceux de la chirurgie bariatrique restrictive dans le cadre du suivi actuellement disponible. Dans quelques semaines, Erasme sera le premier centre à inclure des patients dans une étude multicentrique internationale évaluant la gastroplastie transorale par rapport à un placebo. Cette étude inclura 11 sites situés aux Etats-Unis et en Europe et sera utilisée en vue d'obtenir une approbation par la FDA (Food & Drug Administration) aux Etats-Unis. A l'ère de la chirurgie mini-invasive, cette gastroplastie transora!e pourrait représenter une évolution majeure pour le traitement de patients présentant une obésité morbide.