La liposuccion ou lipoaspiration

Technique chirurgicale qui perment d'oter des surcharges de graisses localisées.

La lipoaspiration ne constitue pas une méthode d’amaigrissement et son but n’est donc pas de maîtriser le poids du patient ou de la patiente : ainsi une lipoaspiration correctement réalisée ne fera pas faire l’économie d’une amélioration de l’hygiène de vie. La lipoaspiration ne constitue pas le traitement de l’obésité

Principe

Le principe de la lipoaspiration a tété mis au point à partir de 1977 par Yves-Gérard Illouz.

Le médecin injecte tout d'abord dans le tissu adipeux une solution contenant du sérum physiologique, des additifs, un anesthésique local (si l'anesthésie n'est pas générale). Le tissu va gonfler et le médecin introduit, à partir de très petites incisions de plusieurs mm, des canules mousses, à bout arrondi, non tranchant, perforées à leur extrémité de plusieurs orifices, qui vont aspirer la graisse parallèlement à la peau..

Le mouvement de va-et-vient de la canule dans le tissu va créer des micros tunnels. Après l'intervention, les tunnels se rétractent et la zone traitée diminue de volume. Le praticien pratique plusieurs orifices d'entrée afin de pouvoir croiser ces tunnels, de façon à obtenir une correction la plus homogène possible. On peut comparer les tunnels croisés aux mailles d'un filet qui se rétracterait après l'intervention.L'aspiration peut être mécanique (avec un aspirateur) ou manuelle (avec une simple seringue). Le choix est l'affaire du praticien et de son expérience.

La lipoaspiration peut s’appliquer à un grand nombre de région du corps : " la culotte de cheval " bien sûr, mais aussi les hanches, l’abdomen, les cuisses, les genoux, les mollets, les chevilles, les bras. Les améliorations techniques ont aussi permis d’étendre son action au niveau du visage et du cou (double menton, ovale du visage).
Il faut garder à l’esprit que la lipoaspiration, malgré son extrême banalisation au cours de ces dernières années, doit toujours être considérée comme une véritable intervention chirurgicale qui doit être réalisée par un chirurgien plasticien compétent et qualifié, formé spécifiquement à ce type de technique et exerçant dans un contexte réellement chirurgical.

Les complications postopératoires :

• Les accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire) :complication la plus grave, qui peut être mortelle. Leur risque de survenue est augmenté si vous avez déjà eu de tels accidents auparavant. L'arrêt de la pilule un mois avant l'opération, le lever précoce, et le traitement anticoagulant contribuent à réduire ce risque.
• l'hématome, qui peut obliger à une réintervention sous anesthésie générale.
• L'épanchement lymphatique, qui peut apparaître quelques semaines après l'intervention, et peut conduire à des ponctions répétées et/ou à une réintervention pour drainage.
• Les nécroses cutanées localisées, qui prolongent de plusieurs semaines la durée de la cicatrisation et laissent des cicatrices larges.
• L'infection, qui peut parfois être très grave.

Les complications qui sont de loin les plus fréquentes sont surtout d'ordre esthétique :

• corrections insuffisantes et/ou asymétries, qui peuvent parfois nécessiter des retouches chirurgicales.
• corrections excessives, dépressions, irrégularités de surface, aspect inégal de bosses et de vagues : qui peuvent être définitives
• Les cicatrices sont toujours très courtes, mais elles peuvent être larges ou hypertrophiques, de façon imprévisible. Elles peuvent parfois nécessiter une retouche chirurgicale lorsqu'elles sont larges et/ou des injections de corticoïdes lorsqu'elles sont hypertrophiques.

Les suites opératoires 

Il convient de noter que le temps nécessaire pour récupérer et se remettre d’une lipoaspiration est proportionnel à la quantité de graisse extraite. Dans les suites opératoires, des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement) apparaissent au niveau des régions traitées. Les douleurs sont variables, mais elles sont en règle générale peu importantes, grâce à l’utilisation des canules très fines. Une activité normale pourra être reprise 4 à 7 jours après l’intervention, là aussi en fonction de l’importance de la lipoaspiration et du type d’activité professionnelle. Les ecchymoses se résorbent dans un délai de 10 à 20 jours après l’intervention. Le port d’un vêtement de contention élastique est conseillé pendant 2 à 4 semaines. On peut prévoir une reprise de l’activité sportive 3 semaines après l’intervention. Il conviendra de ne pas exposer au soleil ou aux U.V. les régions opérées avant au moins 3 semaines.

Résultats

l n’y a pas de modification nette de l’aspect au cours des 2 à 3 premières semaines, dans la mesure où il existe au début un gonflement post-opératoire des tissus opérés (œdème).
C’est seulement au bout de 3 semaines, et après la résorption de cet œdème, que le résultat commencera à apparaître. La peau mettra environ 3 à 6 mois pour se rétracter complètement sur les nouveaux galbes et se réadapter à la nouvelle silhouette.
Le résultat est apprécié de façon définitive dans un délai de 6 mois après l’intervention.