Adjuvant au régime : la Sibutramine
La Sibutramine est un inhibiteur de la recapture neuronale de la sérotonine et de la noradrénaline au niveau central. Cette molécule est particulièrement intéressante car:
1. elle accélère la sensation de satiété et permet de manger moins. Elle permet aussi d'éviter une diminution excessive du métabolisme de base, ce qui diminue le risque d'effet
yoyo;
2. elle augmente les dépenses énergétiques au niveau des tissus périphériques en stimulant la thermogenèse (effet modeste)
3. elle agit rapidement (endéans 2 à 3 jours)
4. elle permet d'éviter les compensations sucrées générées dans les régimes alimentaires par la déficience en sérotonine.
5. elle induit enfin une réduction des dépôts de graisse viscérale et réduit de ce fait le tour de taille
Des études internationales démontrent qu'à côté de la perte pondérale qu'elle génère, la sibutramine permet de freiner la reprise de poids à long terme et apporte un bénéfice métabolique grâce à:
- l'amélioration de l'insulinosensibilité "'
- l'augmentation >20% des taux HDL-C (effets cardioprotecteurs +++)
- la diminution des triglycérides "' et de l'HbAic
- la diminution des dépôts de graisse viscérale et du tour de taille.
Ces actions positives sur les lipides (triglycérides diminués et HDLC augmenté), sur la graisse viscérale et sur l'insulinosensibilité, rendent la sibutramine particulièrement intéressante dans le décours du syndrome métabolique et on peut présumer qu'à un stade précoce elle puisse aider un patient à ralentir le développement du processus métabolique et de ce fait les complications qui en découlent. A ce titre, l'étude SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcomes Trial) effectuée sur 9000 patients dans 16 pays dont la Belgique évalue les bénéfices métaboliques liés à la perte de poids en terme de morbidité et de mortalité cardiovasculaire. Les résultats seront connus en 2009
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