Le Rimonabant (Acomplia®), nouveau médicament contre l’obésité

Le rimonabant (Acomplie®) est le premier médicament d’une nouvelle classe thérapeutique. Il agit au niveau du système endocannabinoïde récemment découvert. Ce système régulerait le poids, la balance énergétique et la glycémie. Il serait suractivé chez les personnes présentant un excès de graisse au niveau de l’abdomen.

L’autorisation de mise sur le marché octroyée par l’EMEA est fondée sur les résultats de 4 études cliniques en double aveugle versus placebo sur un peu plus de 6000 patients dont le poids variait entre 94 et 104 kg. Le rimonabant (20 mg par jour) a induit en moyenne une perte de 4 à 5 kg de plus que le placebo.

Propriétés pharmacologiques

Le rimonabant est un antagoniste spécifique des récepteurs endocannabinoïdes CB1 abondants dans le système nerveux central et périphérique ainsi que dans les adipocytes. Par son activité centrale, il diminue l’appétit ainsi que la dépendance au tabac; par son activité périphérique, il augmente les taux d’adinopectine qui, elle-même, réduit l’insulinorésistance, les triglycérides et le cholesthérol LDL et augmente le cholestérol HDL.

Indications du rimonabant

• Traitement de l'obésité (IMC > 30 kg/m² ).
• Traitement de la surcharge pondérale (IMC > 27 kg/m²) chez des patients présentant des facteurs de risque tels que le diabète de type 2 ou une dyslipidémie.
• Le traitement doit toujours être associé à un régime hypocalorique et à une activité physique.

Posologie et mode d’administration

20 mg par jour, à prendre le matin avant le petit-déjeuner.

Effets indésirables

Les plus fréquents: nausées, troubles de l'humeur (dépression), anxiété, vertiges, infections des voies aériennes supérieures..

Bon à savoir

•Cette perte de poids est comparable à celle observée avec l'orlistat et la sibutramine. Elle disparaît un an après l'arrêt du traitement.

Bien qu'une perte de poids chez des personnes obèses ou présentant une surcharge pondérale influence favorablement certains facteurs de risque cardio-vasculaires, un effet favorable sur la morbidité et la mortalité cardio-vasculaires n'est démontré pour aucun médicament contre l'obésité (le rimonabant y compris).

Les effets indésirables d'un traitement par rimonabant à long terme sont inconnus.